Будьте нездоровы!
Региональным здравоохранением руководят профаны
Курирующим заместителем председателя Правительства Тверской области сферу здравоохранения является Светлана Вержбицкая, филолог по образованию. Она запомнилась жителя Твери, исполняя обязанности депутата Тверской городской Думы. Тогда она крайне любила инициативы в сфере здравоохранения. В частности жители микрорайона Южный уже три года ждут от госпожи Вержбицкой детскую поликлинику в своем районе . А в горбольнице № 8 существует мифический эндокринологический центр, тоже открытый по инициативе Вержбицкой, центр существует, только специалистов там нет. Кстати в 2010 году именно Светлана Вержбицкая была инициатором отмены надбавок врачам скорой медицинской помощи, это привело к тому, что врачи стали массово увольняться. В результате в городе вместо положенных по правилам 40 машин скорой помощи, дежурит около 30. Причем на дежурстве находятся фельдшеры, недавно окончившие медучилище, и очень часто, опытные шоферы СМП подсказывали этим недоучившимся врачевателям, как действовать в той или иной критической ситуации.
Крайне критично обстоят дела в Областном Перинатальном центре, городской больнице № 7. Об этом мы расскажем в других наших репортажах. А пока хотелось бы вспомнить цитату из статьи Николая Бухарина «Судьбы российской интеллигенции», которой говорил, что «по тому как ведется работа с кадрами, мы можем говорить о перспективах развития отрасли». В Тверской области чиновники, возглавляющие областное здравоохранение, являются некомпетентными.
Вообще, вся система здравоохранения,которая на сегодня у нас имеется , создана еще в Советское время и была одной из самых лучших в мире. Имеет большой запас прочности. (как,впрочем,и все остальное-дома,в которых большинство из нас живет сегодня,ТЭЦ и котельные,водопровод и канализация и т.п.) По идее,эта система могла вполне удовлетворительно (на твердую 4) функционировать еще много лет. Но,как видят сегодня уже все, этого не происходит. Почему? Потому что за последние 12 лет появились дополнительные проблемы,не позволяющие этой системе нормально функционировать. Главная проблема сегодня- это квалифицированные кадры. Их нет. Причина( ну,если не верить в чудеса ) одна и совершенно очевидная- это неадекватная заработная плата. Сегодня оклад врача в стационарах Твери составляет 6 с небольшим тыс.рублей, подавляющее большинство из них сегодня не имеет никаких существенных надбавок к окладу. Зарплата мед.сестер и санитарок- соответственно еще меньше. Простой вопрос- будет ли сегодня,в эпоху рыночных отношений , психически адекватный человек выполнять сложную,тяжелую и чрезвычайно ответственную работу за эти деньги? А неадекватных- можно ли до этой работы допускать? Итог- стабильная нехватка мед.персонала всех уровней,особенно- в стационарах, на долю которых ложиться почти 90% работы,связанной с оказанием экстренной мед.помощи.Почти не осталось врачей среднего возраста- пожилые дорабатывают до пенсии, а молодые приходят для того,чтобы учиться,набить руку, и получив необходимую квалификацию,категорию и сертификат затем уйти в частный сектор или в Москву на более адекватно оплачиваемую работу.Медсестер во многих отделениях сегодня просто некомплект, вместо 2 работает 1, а по профессиональному уровню тех,что работают еще нельзя считать специалистами и допускать до самостоятельной работы.В основном теперь мед.сестрами работают студенты-совместители старших курсов мед.академии, которые через1-2года,едва приобретя необходимые навыки,увольняются после получения диплома.Выпускники мед.колледжа так же,отработав год-другой и по сути только-только освоив специальность, уходят в косметологию,салоны красоты, массажа(где требуются мед.дипломы) или в частные клиники и в Москву.Проблема в последнее время резко усугубляется глубоко аморальной и безнравственной практикой введения дискриминационных муниципальных надбавок избранным категориям медработников. Тот час после их введения тут же оголяются соседние участки и многие подразделения оказываются на грани остановки.А когда начальству вздумается ввести какую надбавку-непредсказуемо.И те,кто сегодня хоть как-то сводит концы с концами после появления очередной такой надбавки могут остаться без кадров совсем. Работа мед.сестры , особенно в стационаре-чрезвычайно ответственна.Дозировка многих лекарств осуществляется в микрограммах(!) на килограмм массы тела, скорость введения — количество капель в минуту, при невыполнении этого лекарство может стать опасным для жизни. А сегодня на самом ответственном участке работы- в отделениях стационара на вечерних и ночных дежурствах оказываются студенты-совместители,вообще не имеющие диплома ,или молодые выпускники колледжа,(и то-в самом лучшем случае),еще не имеющие надежных профессиональных навыков. Профессиональных кадров мед.сестер НЕТ, но сегодня дело идет к тому,что не остается никаких вообще. Апофеозом маразма стала прошедшая на днях встреча Шевелева и Жидковой с колл.5-ой гор.б-цы, стоящей на грани закрытия из-за отсутствия мед персонала. НИКАКИХ адекватных мер решения этой проблемы- не предлагалось. Говорились пустые бессмысленные слова о том,что кадры надо закреплять предоставлением жилплощади, (ЗАЧЕМ ??? Имея достаточную зарплату,сегодня любой сможет решить жилищную проблему и сам,а у многих с жильем в Твери и нет никаких проблем,но вот работать при этом мотаются в Москву!), звучала идея выпускников мед.колледжа заставлять в обязательном порядке отработать после окончания определенный срок в учр.здравоохранения.Полный маразм и непонимание основ работы мед.учреждений- отработать пару лет, только-только получить надежные профессиональные навыки-и уйти ?! И встречай-учи новых?! И так по кругу? НИЧЕГО, кроме кадровой чехарды,недопустимой в столь сложной и ответственной сфере деятельности,это не даст. После этой встречи стало ясно одно- ни на какие изменения к лучшему при нынешней областной власти рассчитывать не приходиться однозначно, складывается впечатление полного непонимания ими существа проблемы.
Проблема оборудования напрямую связана с кадровой проблемой.Зачем нужно закупать новое оборудование,когда на нем некому работать? А некому работать теперь не только на новом,но и на «старом»,рутинном оборудовании. В результате чего на сегодня стали фактически недоступными даже те методы исследования,которые были доступны еще 50 лет назад. В некоторых стационарах из-за нехватки рентгенолаборантов впервые за десятки лет прекратили круглосуточную работу рентгенкабинеты.Под пустые разговоры о «модернизации» де-факто стало недоступны даже самые простые, давно ставшие привычными методы исследований. А новое диагностическое оборудование будет приносить отдачу только в том случае, когда работать на нем будут квалифицированные специалисты. А их сегодня не хватает. Человека в медицине машина заменить не сможет- до сих пор никому не удалось создать компьютерную программу,которая могла бы «читать» даже самые простые рентгенограммы.Еще одна проблема, существенно затрудняющая функционирование системы здравоохранения- это прошедшее в годы путинского правления совершенно необоснованное сокращение коечного фонда стационаров Твери. В связи с этим возникло и стало повседневным такое ранее не встречавшееся никогда явление как очереди на плановую госпитализацию. Так, в 4-ой гор.больнице было 2 терапевтических отделения в общей сложности на 120 человек, после сокращения теперь осталось только одно отделение всего на 40 (!) коек. Район обслуживания при этом остался тот же,и люди здоровее не стали.По некоторым сведениям, гл.врача, буквально развалившего больницу, прочили чуть ли не в министры здравоохранения области. Во 2-ой гор.больнице вообще полностью закрыли стационар, больных «раскидали» между 6-ой и 1-ой гор.больницами,не добавив в них ни одной (!) дополнительной койки. В 7-ой гор.больнице уже при Шевелеве из двух терапевтических отделений теперь осталось только одно, сокращено кардиологическое отделение, а в последнее время из-за отсутствия врачей оно и вовсе прекратило прием экстренных кардиологических больных, которых теперь «раскидали» между 4-ой и 6-ой больницами, хотя там не хватает мест даже для «своих» больных. Случись что- кто окажется в этой ситуации «стрелочником» ? Нет,не путин,при котором произошло то, на что даже ельцин не осмелился посягнуть. Виноватыми окажутся врач «скорой»- почему не отвез больного в больницу (а зачем? если он прекрасно знает,что свободных мест нет), участковый врач- за то,что не дал направление в стационар( то же самое), врач приемного отделения- за то,что не положил больного( а куда положить-то, если количество коек сократили в 3 раза?). Как всегда, койки сокращали тихо- без обсуждений, не поставив своевременно население в известность. Многие узнают о проведенных «реформах» только сейчас.
Еще одна из самых больных проблем,возникших в последнее время- как ни странно,это- главные врачи. По идее, именно они должны лучше всего знать конкретные,самые острые проблемы,возникающие в здравоохранении, своевременно информировать губернатора о них, поднимать проблемы и искать решения, а не загонять болезнь в угол. Но никаких проблем перед начальством они сегодня поднимать не будут. Дело в том, что с недавних пор глав.врачам установили зарплаты просто чудовищных,не укладывающихся в рамки морали и здравого смысла размеров. Казалось бы, ведь не столь давно был принят закон,по которому максимальная разница в уровне зарплаты для бюджетных организаций в РФ не должна быть больше,чем в 5 раз. Но обойти эту норму оказалось очень и очень просто.Совсем как путин, обошедший норму о невозможности занимать президентский пост более 2 сроков- а нет там слова подряд! Забыли написать.И все.Нашлась лазейка!Кто захочет-всегда найдет!.. Так и здесь-оклад ,действительно, не должен быть выше чем в 5 раз(т.е. у глав.врача он сегодня должен быть где-то на уровне 20 тыс руб.) НО! Они,оказываются,голубчики, теперь и не на ОКЛАДе вовсе, администрация толоки заключила с ними КОНТРАКТ, в котором установлена зарплата около 100 тыс.руб. в месяц, +в доход глав.врача совершенно официально идет определенный процент от объема предоставляемых учреждением » платных услуг» ,аренды помещений и т.п. В итоге для гор. больниц Твери сегодня это от 100 до 300 тыс.руб еще сверх контракта.Так то вот. И чего после этого стоят все разговоры о якобы ведущейся борьбе с платными услугами, если сегодня больше всех заинтересованы в их развитии именно главные врачи. А лазейки, как эти услуги «развивать», они найдут. Почему нельзя немедленно, уже завтра с утра взять и отменить эту безнравственную норму ? В итоге выходит, что должность главврача сегодня- это настоящее «золотое дно», и главврач сразу попадаетпо уровню жизни в разряд новой элиты . И что? Вы думаете,он будет теперь досаждать вышестоящее начальство какими-то проблемами, приставать с просьбами,тем паче требовать чего-то!? Да он рта открыть не посмеет,чтобы только косо не посмотрело начальство. Разумеется, сотрудникам подходить к такому глав.врачу и поднимать какие-то проблемы — теперь теперь то же просто не имеет смысла. Уже главврач будет смотреть на таких как на личных врагов.Кто же захочет с зарплаты в несколько сотен тысяч вернуться на зарплату в 6 с небольшим тысяч рублей? А вот если бы главврачи получали ,как положено по закону, оклад около 20 тыс.рублей- вот тогда они и не боялись бы поднимать настоящие злободневные и актуальные проблемы перед областным руководством, начали бы по настоящему отстаивать интересы своего дела( а не свои личные,сугубо корыстные). Могли бы и дверью хлопнуть,в случае чего. А эти из страха потерять чрезмерно завышенную зарплату будут всегда молчать , чтобы не попасть в немилость к начальству, от которого зависит их назначение и подписание контракта на очередной срок.А мы будем смеяться над тем, какую чушь несет Шевелев…Почему установлены такие заоблачные зарплаты главврачам- непонятно вообще. Ведь больницы- это государственные бюджетные учреждения, деятельность которых регламинтируется строгими нормативами во всем, и,собственно, самостоятельно главврачу остается не так уж много что и решать. Главврач с таким уровнем доходов никогда не будет заботиться ни о чем,кроме сохранения своего дохода. Ради справедливости,единственное,что произошло хорошего со времени назначения Шевелева- это передача здравоохранения на областной уровень и ликвидация городского депздравсоцпола- ненужной,дублирующей,мешающей нормальной работе структуры.И дело здесь не только в экономии бюджетных средств. Здравоохранение области функционирует как единая система, и сейчас ее целостность оказалась восстановлена. Так, на базе некоторых гор.больниц расположены по — сути областные отделения, с другой стороны, в ОКБ есть ряд отделений,обслуживающих жителей областного центра ввиду отсутствия в Твери аналогичных отделений.Административные барьеры не должны разрывать единую систему . Сейчас ее целостность оказалась восстановлена. Это определенный шанс. Но важнее всего, естественно, это кадры. А вот никакой ясности с этим вопросом в отношении областного минздрава — пока нет. Сумеют ли они воспользоваться предоставившимся шансом?